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    麻醉科的醫療工藝流程是怎樣的,如何規劃布局?

    來源:本站 發布時間:2025-04-01 點擊數:5


       麻醉學科是一門基礎醫學與臨床醫學相結合的專業,是臨床醫學的二級學科之一,是一個綜合性的學科,工作範圍廣泛,不僅要滿足各類手術的要求,還需參與全院各科室危重病人的搶救以及各類舒適化醫療工作。

    進行麻醉科建設之前,首先對其醫療工藝流程清晰,方可進行布局規劃。麻醉醫療服務的領域涵蓋臨床麻醉、疼痛診療、監護治療、急救複蘇等門(急)診和住院服務多個領域。


    門診服務,主要包括麻醉門診、疼痛門診以及其他利用麻醉相關技術開展的門診療服務。 其布局與流程,參照綜合醫院其他門診流程。

    門診診室可設置於門診中心或臨近手術中心的區域,可根據每日手術量設置N(N≥每日手術量/100)個門診診位。 

    麻醉門診,負責麻醉前評估、準備、預約和谘詢,出院後麻醉相關情況隨訪,以及麻醉相關並發症的診療。

    疼痛診療,負責急慢性疼痛、癌性疼痛診療。

    其他麻醉治療門診,根據醫院需求相應設置。


    臨床麻醉分為手術室內麻醉、手術室外麻醉。圍手術期急性疼痛治療、術後監護與鎮痛。


    手術室室內麻醉所需空間設置在手術中心內,包括麻醉準備室、麻醉誘導室、手術室、 複蘇室、中控室、耗材貯存空間、設備儲藏空間、麻醉藥房等,除手術室外其餘空間可設置於手術中心內半限製區域。

    麻醉準備室設置於手術中心內,設置在出入口或複蘇室附近,麻醉準備室內停靠轉運床,床位間隔不小於1米,床位數量與同層手術室數量比值不小於1:2,床頭均應配置基本監護設備和標準設備帶,可提供電、供氧及負壓吸引。應配備常用耗材貯藏車或貯藏架、應急藥品車。如該區域還承擔麻醉誘導功能,還應配備麻醉機及氣道應急設備。


    手術室外麻醉,主要有無痛內鏡診療(無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等),分娩鎮痛,無痛康複治療的麻醉,癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理。

    麻醉通常在相應科室的檢查室內進行,如僅為短時程,低傷害性刺激操作,應在檢查床旁配置監護儀和標準設備帶進行供電,供氧和負壓吸引,並在檢查室內公共區域留有放置麻醉藥車和耗材車輛的位置。如操作區域實施的為治療性操作或時程長,刺激強的診療操作,則操作區域應進行強化設計,基本可參照手術室內部架構進行設計,包括設置麻醉吊塔,放置麻醉工作站或特殊通氣設備, 移動藥車和耗材車輛。

    普通檢查室和強化檢查室的數量及比例應按照相應科室業務開展的的實際需求而定。ERCP、氣管鏡室和內鏡治療中心宜有強化設計的檢查室。其他以麻醉科為主導的開展的業務如癌痛及慢性疼痛治療,應在門診設置的專門檢查治療室內進行,室內應配備相應的治療監護設備及基本搶救設備,特殊治療可根據需求在住院病房內或手術中心內完成。


    監護治療,通常在重症監護室(ICU)和麻醉後監護病房(AICU)內,為手術後需要繼續進行重要髒器係統功能支持和管理的患者,提供監護及治療服務。

    可設置於手術中心內的複蘇室通過功能轉換實現,提供不超過大於24小時的重症監測及診療服務,或在手術中心鄰近區域建設AICU診療區域,空間配置可參考中心ICU。

    配置患者診療區域,護理藥品配置,設備及耗材貯存,值班休息醫患家屬交流,汙洗處理空間等。與醫院手術科室床位總數之比應≥2%;與手術台比例≥1:4;與單日住院手術例數比例≥1:10。


    急救複蘇,通常在門急診和住院部進行,結合搶救室配置。


    人工智能等相關科技,對麻醉科未來的發展有較大影響,會引起流程及配套房間需求的變化。

    人機協同模式。麻醉醫生角色從操作型轉向決策型,重點處理複雜病例、AI係統監管及應急處理;麻醉護士職能升級到負責設備智能化管理、數據核查及患者溝通等高階工作;AI麻醉係統工程師、圍術期數據分析師等複合型人才需求激增。

    人工智能的發展,會引起麻醉人員配置與手術台比例降低,術前訪視形式和流程的簡化,由人工智能全/半閉環麻醉管理後術中管理的流程簡化,麻醉藥品管理的流程優化,配套房間的變化、配套房間功能的改變和手術室格局的變化等。


    非醫療空間,應包括醫生辦公室,主任辦公室,小型會議室,休息室,男女值班醫生臥室,可設置於手術中心的生活區域或手術中心相鄰的區域。


    在文末,糖心视频VLOG原神有必要了解下什麽是AICU,麻醉誘導室是一種什麽設置?

    圖片

    麻醉後加強監護治療病房(AICU ANESTHISIA INTENSIVE UNIT),重點為手術後的特殊患者(高齡、存在術前嚴重合並症或術中嚴重並發症、大手術後需要繼續進行重要髒器係統功能支持和管理的)提供預計時間不超過24 小時的術後監護治療,保障其術後安全,降低術後並發症和死亡風險。

    麻醉單元,每個開展麻醉醫療服務的手術室或操作間為1個麻醉單元。

    麻醉誘導室,為加快手術周轉,患者在術前正式進入手術室前的等候區域。通常設置在手術中心內,可設立在某一集中區域或數間手術室與清潔走廊間的共用空間,其間可行動靜脈置管,硬膜外置管及外周神經阻滯等操作,另可根據人員和設備配置實施麻醉誘導,建立人工氣道等工作。

    麻醉準備室,麻醉前準備麻醉所用物品和耗材的房間。

    麻醉後監測治療室(PACU,POSTNESTHESIA UNIT也叫麻醉後恢複室或複蘇室),麻醉後患者進行集中監測治療直至患者生命體征穩定的場所。

    主要功能:麻醉後患者的蘇醒和早期恢複,生命體征恢複到接近基線的水平;術後早期治療,包括麻醉和手術後早 期並發症的發現和治療;改善患者情況,以利於其在重症監護室(ICU)、特護病房或普通病房的進一步治療;評估決定患者轉入普通病房、ICU 或者是直接出院;特殊情況下(如需要緊急再次手術)對患者狀況進行術前處理和準備;特殊情況下可臨時提供 ICU服務。



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